Прогрессирование на палбоциклибе

Добрый день! Писал ранее по поводу жены. Напомню, 35 лет, изначально РМЖ люминальный А, РЭ 100, РП 95, хер-, KI 15. В январе 2019 мастэктомия, тамоксифен. В сентябре 2019 рецидив в мягкие ткани грудной стенки, ЛУ, множественные мтс в кости, лёгкие? (Так и не понятно что за узлы были в лёгких). До сегодняшнего дня проходит лечение палбоциклибом+фулвестрант+золендронка с подавлением функции яичников. 2 пэт кт с положительной динамкой в костях, полное исчезновение МТС в ЛУ и лёгких (если это были они), по последнему ПЭТ КТ в июле старые очаги продолжали уменьшаться и терять накопление РФП, но появилось 3 новых в подвздошной кости и костях таза. Доктор не стала относиться к этому как к явному прогрессу и оставила лечение без изменений до следующего пэт кт. В данный момент крайне вероятен прогресс, так как уплотнение на грудной стенке резко увеличивается, кожа над ним воспалена. Сейчас планируется пэт кт, понятно, что там будет прогресс. Но смутила позиция доктора: приедешь с пэт кт и начнём тебе химиотерапию. И вот здесь вопрос, разве после первой линии гормонов назначается ХТ. Почитал клинические рекомендации, пишут, что ХТ начинается после трёх линий ГТ, либо при висцеральном кризе. Подскажите, пожалуйста, особенно, кто прогрессировал на палбо и ГТ, как ваши доктора относились к этому, начинали ли ХТ? Если да, то чем это объясняется? Просто не хочется потерять 1-2 линии лечения.